２０２２年２月９日『令和４年度診療報酬改定』について、中央社会保険医療協議会(中医協)から発表がありました。

※３月４日に分かりやすくまとめなおされています。

その１　その２

実際にかかるであろう自己負担額の目安も載せてありますので、参考にしてください。

 

と大きく３つの項目ごとに保険点数などが決まりました。

主なものを確認していきましょう。

保険点数は１点１０円として換算します。

 

一般不妊治療に係る評価の新設

人工授精-１８２０点

自費では２万５千円～３万円の金額に設定されているクリニックが多かったようですが、保険では１８２０点（１８２００円）の３割負担５４６０円で受けることが出来ます。

従来の５分の１から６分の１で済みますので、保険適用の意味は大きいと思います。

ただ、人工授精での妊娠率は８％程度と言われており、本当に不妊治療で必要となってくるのは、生殖補助医療と言われる「体外受精・顕微授精」でしょう。

 

生殖補助医療に係る評価の新設

内分泌学的検査 抗ミューラー管ホルモン（ＡＭＨ）-６００点

ＡＭＨ検査が半年に１回までは保険で検査することができます。

検査費用は６０００円、３割負担で１８００円になります。

 

採卵術-３２００点

１個の場合	２４００点
２個～５個	３６００点
６個～９個	５５００点
１０個以上	７２００点

採卵を行った場合、卵子が採れなかったとしてもかかる費用は３２００点（３２０００円）です。

さらに取れた卵の数によって、追加で２４０００円から７２０００円が必要になります。

 

 

体外受精・顕微授精管理料

１ 体外受精-４２００点

２ 顕微授精

１個の場合	４８００点
２個～５個	６８００点
６個～９個	１００００点
１０個以上	１２８００点

 

採卵後は体外受精か顕微授精を行うことになります。

顕微授精の場合、卵子一つ一つに対し、顕微鏡で精子を注入していく作業が必要となるため、数によって点数に変動があるのだと思います。

また、複数の卵が採れたので、一部を体外受精、残りを顕微授精というように、体外受精と顕微授精を同時に行った場合、体外受精の保険点数は半分の２１００点で計算されることになります。

また、体外受精・顕微授精の適用となる方は、以下のいずれかに該当する場合になります。

1. 卵管性不妊
2. 男性不妊（閉塞性無精子症等）
3. 機能性不妊
4. 人工受精等の一般不妊治療が無効であった場合

 

受精卵・胚培養管理料

	初期胚	胚盤胞
１個の場合	４５００点	+１５００点
２個～５個	６０００点	+２０００点
６個～９個	８４００点	+２５００点
１０個以上	１０５００円	+３０００点

体外受精・顕微授精によって作成された受精卵から初期胚または胚盤胞を作成するための培養にも保険が適用されることになりました。

体外受精から２～３日培養した初期胚に比べ、５～６日培養した胚盤胞では数に応じて点数が加算されます。

 

胚凍結保存管理料

１ 胚凍結保存管理料（導入時）

１個の場合	５０００点
２個～５個	７０００点
６個～９個	１０２００点
１０個以上	１３０００点

２ 胚凍結保存維持管理料-３５００点

 

培養で出来た胚を－１９６度の液体窒素を用いて凍結保存するための管理料です。

凍結しないで移植する新鮮胚移植もありますが、卵巣を最適な状態に整えたい場合や、複数の受精卵できた場合などでは胚凍結もセットになるでしょう。

 

胚移植術

　１ 新鮮胚移植の場合-７５００点

　２ 凍結・誘拐胚移植の場合-１２０００点

 

男性不妊に係る評価の新設

Y染色体微小欠失検査-３７７０点

TESE（精巣内精子採取術）の適応となるかを判断するために行う血液検査です。

患者１人につき１回に限り保険が使えます。

 

TESE（精巣内精子採取術）

　１ 単純なもの-１２４００点

　２ 顕微鏡を用いたもの-２４６００点

 

実際の自己負担額を考えてみる…

採卵術（６個）：３２００点＋５５００点＝８７００点（８７０００円）

体外受精・顕微授精管理料（３個・３個）：２１００点＋６８００点＝８９００点（８９０００円）

受精卵・胚培養管理料（３個・３個）：８４００点＋２０００点＝１０４００点（１０４０００円）

胚凍結保存管理料（５個）：７０００点（７００００円）

胚移植術（新鮮胚移植）：７５００点（７５０００円）

 

８７０００円＋８９０００円＋１０４０００円＋７００００円＋７５０００円＝４２５０００円

４２５０００円×３割＝１２７５００円

 

ただし、これらの治療が同月内(１日～３１日)で行われた場合、多くの方は高額療養費制度の対象となり、８１６８０円の自己負担となります。

※８０１００＋（４２５０００－２６７０００）×１％＝８０１００＋１５８０